Parafilias, Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, abreviado DSM, editado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (en inglés, American Psychiatric Association(APA), es un sistema de clasificación de los trastornos mentales que proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos e investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos.
TRANSTORNOS SEXUALES
Los
trastornos de la identidad sexual se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo.
El trastorno sexual no especificado se incluye para codificar trastornos de la actividad sexual que no son clasificables en una de las categorías específicas. Es importante tener en cuenta que las nociones de desviación, de estándares de la función sexual y de conceptos del papel sexual apropiado pueden variar entre las diferentes culturas.
Para señalar la naturaleza del inicio del trastorno sexual, puede utilizarse uno de los siguientes subtipos:
De toda la vida. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha existido desde el inicio de la actividad sexual.
Adquirido. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha aparecido después de un período de actividad sexual normal.
Para indicar el contexto en el que aparece el trastorno sexual, puede usarse uno de los siguientes subtipos:
General. Este subtipo indica que la disfunción sexual no se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o de compañeros.
Situacional. Este subtipo indica que la disfunción sexual se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o de compañeros. Aunque en la mayoría de los casos las disfunciones se presentan durante la actividad sexual con una pareja, en otros puede ser apropiado identificar las disfunciones que se presentan durante la masturbación.
PARAFILIAS
Las parafilias se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos
que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales. Estos trastornos producen
malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo. Las parafilias incluyen el exhibicionismo, el fetichismo, el frotteurismo,
la pedofilia, el masoquismo sexual, el sadismo sexual, el fetichismo transvestista, el voyeurismo,
y la parafilia no especificada.
Características diagnósticas.
La característica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales
de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban:
- 1) objetos no humanos
- 2) el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja
- 3)
niños u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un período de al menos
6 meses
Para algunos individuos, las fantasías o los estímulos de tipo parafílico son
obligatorios para obtener excitación y se incluyen invariablemente en la actividad sexual. En otros
casos las preferencias de tipo parafílico se presentan sólo episódicamente (por ejemplo, durante períodos de estrés), mientras que otras veces el individuo es capaz de funcionar sexualmente sin fantasías
ni estímulos de este tipo.
El comportamiento, los impulsos sexuales o las fantasías provocan malestar
clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
Los parafílicos pueden intentar la representación de sus fantasías en contra de la voluntad de
la pareja, con resultados peligrosos para ella (como en el sadismo sexual o en la pedofilia). Como
consecuencia de lo anterior, el individuo puede ser detenido y encarcelado. Las ofensas sexuales
hacia los niños constituyen una proporción significativa de todos los actos sexuales criminales documentados,
y los individuos que padecen exhibiciones, pedofilia y voyeurismo comprenden la
mayoría de los procesados por delitos sexuales. En algunas situaciones la representación de fantasías
de tipo parafílico puede conducir a autolesiones (como el masoquismo sexual). Las relaciones
sociales y sexuales pueden verse afectadas si la gente encuentra que el comportamiento sexual del
individuo es vergonzoso o repugnante o si la pareja se niega a participar en sus preferencias sexuales.
En algunos casos, el comportamiento raro (actos de exhibicionismo, colección de fetiches, entre otros)
constituye la actividad sexual principal del individuo. Estos individuos rara vez acuden espontáneamente
a los profesionales de la salud mental. Cuando lo hacen es porque su comportamiento
les ha ocasionado problemas con su pareja sexual o con la sociedad.
Las Parafilias que se describirán son trastornos que se han identificado de manera
específica en clasificaciones anteriores. Incluyen el exhibicionismo (exposición de los genitales),
el fetichismo (empleo de objetos inanimados), el frotteurismo (contactos y roces con una persona en
contra de su voluntad), la pedofilia (interés por niños en edad prepuberal), el masoquismo sexual (recibir
humillaciones o sufrimientos), el sadismo sexual (infligir humillaciones o sufrimientos), el fetichismo
transvestista (vestirse con ropas del sexo contrario) y el voyeurismo (observación de la actividad
sexual de las otras personas). Una categoría residual: la parafilia no especificada, se reserva
para otras parafilias menos frecuentes. No es raro que los individuos padezcan más de una parafilia.
